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全套视功能检查流程

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全套视功能检查流程检查步骤检查内容检查方法注意事项

全套视功能检查流程

检查步骤

检查内容

检查方法

注意事项

1

Worth4-dot检查

1、  打开双侧视孔,置入双眼平衡后的屈光度数,调整使得右侧为红色滤光内置辅镜,左侧为绿色滤光内置辅镜,投放Worth四点灯视标,嘱患者注视视标。

2、  能看到四个光点,表明有正常的融像能力。

3、  能看到两个红点,看不到十字绿色视标,而下方的圆形视标偏红:表明左眼信息被抑制。

4、  能看到三个绿点,看不到上方的菱形红色视标,而下方的圆形视标偏绿:表明病人仅接收来自左眼的视觉信息而右眼的视觉信息被抑制。

5、  能同时看到五个点,两个红点,三个绿点或下方的圆形视标呈横置的椭圆形,表明有复视,为双眼融合机能障碍的表现。询问患者光点的相对位置,若两个红点在绿点的右侧,为同侧性复视,表示患者有内隐斜。反之,为交叉性复视,表示患者有外隐斜。

6、  两个红点,三个绿点交替看到:表示有交替性抑制存在,患者无融像能力。


2

立体视

检查

1、  打开双侧视孔,置入双眼平衡后的屈光度数,投放立体式视标,嘱患者注视视标中融合点,此时患者看到上下方视标为距离相等的双竖线。

2、  调整内置辅镜使得双侧均为偏振光片,嘱患者再次注视视标。

3、  能看到上下方视标均为单竖线,表明有正常的融像能力,有立体视。

4、  能看到上方视标为双竖线,下方视标为单竖线,为同测性复视,表示患者有内隐斜:能看到上方视标为单竖线,下方视标为双竖线,为交叉性复视,表示患者有外隐斜。

5、  能看到上下方视标均为双竖线,表明有复视,患者无融像能力,无立体视,当出现这种现象时,要询问患者上下方视标的相对位置。若上方两竖线距离较下方两竖线距离远,为同侧性复视,表示患者有内隐斜,反之,为交叉性复视,表示患者有外隐斜。


3

远距离水平隐斜

1、  被检测者屈光不正完全矫正,远用瞳距

2、  让患者轻闭双眼,将旋转菱镜转到视孔前,右眼放置6BU(分离镜),左眼放置10BI(测量镜)

3、  视标为单眼最佳视力上一行的单个远视标

4、  让患者睁开双眼,问其是否看到两个视标,一个在右下,一个在左上。

5、  让患者注视右下方的视标,用余光注视左上方的视标。

6、  逐渐减小左眼的菱镜度,直至患者报告上下两个视标垂直向对齐,记录此时左眼前菱镜的底向的度数。

7、  继续以同样方向转动菱镜直至患者又见到两个视标,一个在右上,一个在左下。

8、  然后以反方向转动菱镜直至两个视标再次对齐,记录此时的菱镜底向的度数。

9、  两次的平均值为测量结果,水平斜视度。

在检查过程中应该不断遮盖去遮盖,以打破融合,检查结果更准确。

4

近距离水平隐斜

1、  被检者屈光不正完全矫正,近用瞳距。

2、  近用视标置于近视标杆40cm处。

3、  让患者闭上双眼,将旋转菱镜转到视孔前,右眼放置6BU(分离镜),左眼放置10BI(测量镜)

4、  视标为小方块视标或水平单排近视标。

5、  检查方法同远距离隐斜量检测。

在检查过程中应该不断遮盖去遮盖,以打破融合,检查结果更准确。

5

梯度法测AC/A

1、  打开双侧视孔,置入双眼平衡后的屈光度数,有老花的被检者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD,放下近视力检查拉杆,放置到40cm处。

2、  双眼同时打开,请被检眼注视视标,双眼同时添加+1.00D球镜度,放松调节,测定其眼位(方法同近平隐斜检查),并做记录。

3、  双眼前加-1.00D球镜度,刺激调节,再测定眼位(方法同近水平隐斜检查),并做记录。


6

NRA

1、  打开双侧视孔,置入双眼平衡后的屈光度数,有老花的被检测者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD,放下近视力检查拉杆,放置到40cm处,调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态,视标为最后视标上一行视标。

2、  双眼同时打开,适当照明。

3、  检测NRA,双眼同时增加正球境度,每次加+0.25D,每三秒增加一次,直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5秒,若3-5秒内模糊视恢复清晰,可继续增加屈光度:但若超过5秒仍未恢复,停止测试,退回最后能看清的度数,用此时的球镜度与CAMP时球镜度的差值,做记录。


7

BCC

1、  打开双侧视孔,置入双眼平衡后的屈光度数,放下近视力检查拉杆,放置到40cm处,调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态,视标为近交叉视标。

2、  双侧视孔调整为±0.50交叉圆柱镜,暗照明下检查(自然光,不增加额外照明)。

3、  嘱患者观看近交叉视标,并报告是横线清楚还是竖线清楚。

4、  若被检者应主诉竖线较清楚,双眼同时加负球镜,每次加-0.25D,直至横、竖线一样清晰止

5、  若被检者应主诉横线较清楚,双眼同时加正球镜,每次加+0.25D,直至横、竖线一样清晰止

6、  记录终止球镜度与原CAMP时球镜度之差异的球镜度。

7、  若为正值,则说明调节滞后:若为负值,则说明调节超前。

正常范围:非老花者+0.25~+o.75(老化患者随着年龄增加BCC值也增加


8

PRA

1、  打开双侧视孔,置入双眼平衡后的屈光度数,有老花的被检测者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD,放下近视力检查拉杆,放置到40cm处,调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态,视标为最好视力上一行视标

2、  双眼同时打开,适当照明。

3、  检测PRA,,双眼同时增加负球境度,每次加-0.25D,每三秒增加一次,直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5秒,若3-5秒内模糊视恢复清晰,可继续增加屈光度:但若超过5秒仍未恢复,停止测试,退回最后能看清的度数,用此时的球镜度与CAMP时球镜度的差值,做记录。


9

调节幅度

1、  亮照明

2、  CAMP镜片

3、  将视标由40厘米远处慢慢向鼻根部移动,移动速度保持2厘米/,直至看不清视标为止.

4、  测量视标至镜片的距离(实际应以角膜后1.5mm主点计算,这一点为调节近点,其倒数即为调节幅度.

5、  再向后慢慢移动视标离开鼻根部至看清楚,这一点为调节近点的恢复点, 其倒数即为调节幅度的恢复点.

6、  调节幅度应双眼分开检测,然后双眼检测,正常双眼比单眼的调节幅度多0.50D.;

单眼调节幅度最小值=15-患者年龄/4


10

调节灵活度

1、  首先让被检测者戴CAMP眼镜

2、  使用正/2.00Dflippers镜片,并令其注视40cm或习惯工作距离处,相当于20/30的一行字母或与视标大小相同的文字。

3、  从正镜度开始,到负镜度翻转镜片多次,正/负为一周期,随着每一次变化,要求被检测者必须看清楚字体,最好能大声读出。

4、  先单眼分别检测,再双眼同时检测。

记录一分钟,翻转flippers镜片的周期数。


11

集合近点

1、               亮照明

2、     将视标由40厘米远处慢慢向鼻根部移动,移动速度保持3-5厘米/,直至视标变成两个为止。

3、     测量视标至两眼旋转中心距离(可测视标至角膜顶点,再加上角膜顶点至旋转中心的13.5mm)。

4、     再向后慢慢移动视标离开鼻根部直到视标恢复成一个,这一点为辅凑近点的恢复点。

5、     集合近点必须双眼同时检测。



Morgan定制的各种不同临床测试的平均值、标准差和正常值                                                    

                                                                  平均                                       标准差                                        正常范围                                

远距隐斜

1外隐斜

2

0~2外隐斜

40厘米隐斜

3外隐斜

5

0~6外隐斜

远距BI范围  

模糊    

×

破裂

7

3

5~9

恢复

4

2

3~5

远距BO范围

模糊

9

4

7~11

破裂

19

8

15~23

恢复

10

4

8~12

40厘米BI范围

模糊

13

4

11~15或无模糊

破裂

21

4

19~23

恢复

13

5

10~16

40厘米BO范围

模糊

17

5

14~破裂或无模糊

破裂

21

6

18~24

恢复

11

7

7~15

40厘米加正镜至模糊

+2.00D

0.50

+1.75~2.25

40厘米加负镜至模糊

-2.37D

1.12

-1.75~3.00

梯度性AC/A

4/D

2

3~5

调节幅度

16.0-0.25*年龄

2.00

16.0-0.25*年龄)±1.00


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